Імпровізовані турнікети – краще ніж нічого? Що ж давайте розбиратися
Імпровізовані джгути часто розглядаються як альтернативний варіант у критичних ситуаціях, коли немає комерційних турнікетів. Фраза “краще, ніж нічого” вживається завжди при розмові на цю тему, одразу після “а шо дивитися, як він стікає кров’ю”. Окей, що ж говорить доказова медицина про турнікет з говна і палок, поїхали.
1. (НЕ)ефективність імпровізованих турнікетів
Дослідження Kragh et al., 2015 показало, що лише 24% імпровізованих турнікетів змогли повністю зупинити кровотік у моделі манекена. Основні причини неефективності включали недостатній тиск, неправильне закручування та використання непридатних матеріалів.
2. Вплив конструкції на ефективність
Одним із головних факторів, що визначають ефективність турнікета, є його конструкція. Вузькі матеріали, такі як ремені чи мотузки, часто не можуть забезпечити достатню площу тиску, що підвищує ризик пошкодження нервів і тканин (Carter et al., 2017).
В рекомендаціях TCCC-CMC на темі контролю масивних кровотеч розглядається імпровізований джгут, та зазначається вимоги до матеріалів: ремінь щонайменше 5 см, міцний вороток та кріплення-фіксатор. При цьому використовується дисклеймер “Імпровізований турнікет – крайній захід!”. Ключовий момент – TCCC-CMC це медичний персонал, і тільки на цьому рівні з’являється цей метод, для людини, яка ніколи не надавала домедичну (медичну) допомогу, це практично не можливо буле зробити, чому? Писали раніше.
3. Відмінності між комерційними та імпровізованими турнікетами
У порівняльному аналізі Taylor et al., 2019 встановили, що комерційні турнікети (CAT, SAM XT) були ефективними у 98% випадків, тоді як імпровізовані – лише у 50%. Крім того, при застосуванні імпровізованих турнікетів у 30% випадків спостерігалося пошкодження м’яких тканин, що може призвести до додаткових ускладнень.
Дослідження Wilson et al., 2023 показало, що імпровізовані турнікети зі звичайного одягу або пластикових матеріалів часто не здатні створити необхідний рівень компресії, особливо у випадках сильної артеріальної кровотечі.
Висновок: Імпровізований турнікет – науково неефективні!
